Gãy đầu dưới xương quay là một chấn thương hay gặp. Sau đây là Quy trình phẫu thuật gãy đầu dưới xương quay do Bộ y tế ban hành năm 2016.
1. Đại cương
Gãy đầu dưới xương quay rất phổ biến, chiếm 16% tất cả gãy xương điều trị ở phòng cấp cứu và chiếm 75% tất cả gãy xương cẳng tay.
Có thể điều trị bảo tồn nắn bột hoặc nắn kín rồi cố định diện gãy bằng kim Kirschner chéo diện gãy hay kỹ thuật Kapandji. Phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít giúp bệnh nhân vận động được sớm và phục hồi cơ năng tốt.
Biến chứng hay gặp là can lệch và tổn thương thần kinh giữa.
2. Chỉ định phẫu thuật gãy đầu dưới xương quay
– Gãy di lệch hoặc điều trị bảo tồn thất bại
– Có biến chứng như can lệch, tổn thương thần kinh quay…
3. Chống chỉ định
– Tại chỗ bị rối loạn dinh dưỡng, phỏng nước.
– Toàn thân: Tình trạng nhiễm khuẩn, sốc vì đa chấn thương.
4. Quy trình chuẩn bị phẫu thuật gãy đầu dưới xương quay
Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
Người bệnh
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (tổn thương thần kinh quay, hạn chế vận động khuỷu, tai biến do gây tê đám rối…).
Nhịn ăn trước 6 giờ.
Phương tiện
– Bộ dụng cụ kết hợp xương cho xương cẳng tay.
– Bộ nẹp vít cho gãy đầu dưới xương quay.
Hồ sơ bệnh án
Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình.
Dự kiến thời gian phẫu thuật:
90 phút
5. Quy trình các bước tiến hành phẫu thuật gãy đầu dưới xương quay
Tư thế người bệnh
Nằm ngửa, cánh tay dạng, cẳng tay ngửa.
Vô cảm
Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.
Kỹ thuật
– Đặt Garo.
– Đường mổ: Rạch da theo đường Henry dài khoảng 10cm.
– Vào khoảng giữa gân gấp cổ tay quay và bó mạch quay bộc lộ gân gấp các ngón, sau đó vén sang bên bộc lộ cơ sấp vuông.
– Bộc lộ cơ sấp vuông và vén vào trong để vào đầu dưới xương quay.
– Bộc lộ rõ diện khớp và phía trung tâm đủ để đặt nẹp, làm sạch đầu xương.
– Đặt lại xương, ốp nẹp và cố định bằng kìm kẹp xương giữ nẹp.
– Bắt vít để cố định nẹp, ít nhất 3 vít ở đầu trung tâm.
– Rửa vùng mổ, kiểm tra cầm máu.
– Khâu phục hồi các lớp cân cơ, da theo giải phẫu.
– Băng vô khuẩn.
– Nẹp bột cẳng bàn tay, treo tay để trong 2-3 tuần.
6. Theo dõi và xử trí tai biến sau phẫu thuật gãy đầu dưới xương quay
– Tụ máu, phù nề sau mổ.
– Nhiếm khuẩn sau mổ.
– Tổn thương động mạch quay hoặc thần kinh giữa.
Quý bệnh nhân có nhu cầu tư vấn sức khỏe trực tuyến, xin hãy liên hệ với Bác sĩ Luân. Số điện thoại/Zalo 0395621593 hoặc Fanpage Bác sĩ Luân – Bệnh viện Yên Lạc để được hỗ trợ.
Bác sĩ Nguyễn Văn Luân