Tháo khớp vai là một cuộc mổ lớn trong chấn thương chỉnh hình. Sau đây là Quy trình phẫu thuật tháo khớp vai do Bộ Y tế ban hành năm 2016.
1. Đại cương
Tháo khớp vai là một cuộc mổ thay thế tay kể từ vai không còn chức năng (có thể nguy hiểm đến tính mạng) bằng một chi giả khác, mà đảm bảo được chức năng tốt hơn.
2. Chỉ định phẫu thuật tháo khớp vai
– Hoại tử tắc mạch cánh cẳng bàn tay
– Dập nát cánh cẳng tay
– Cụt chấn thương cánh cẳng tay
– U ác tính cánh cẳng tay
– Cân nhắc trong một số trường hợp tay không còn chức năng
3. Chống chỉ định
Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung
4. Quy trình chuẩn bị phẫu thuật tháo khớp vai
Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình
Người bệnh và gia đình
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiềm trùng, tử vong …). Đại điện gia đình ghi vào hồ sơ việc chấp nhận tháo khớp vai. Nhịn ăn trước 6 giờ.
Phương tiện
Bộ dụng cụ cắt cụt chi trên
Dự kiến thời gian phẫu thuật:
90 phút
5. Quy trình các bước tiến hành phẫu thuật tháo khớp vai
Tư thế:
Nằm ngửa kê dưới vai hoặc nằm nghiêng 45 độ.
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật:
– Rạch da bắt đầu từ mỏm quạ cánh tay theo bờ trước của cơ delta và tận hết ở nách.
– Kiểm tra và thắt tĩnh mạch đầu
– Tách giữa bó cơ delta và cơ ngực lớn.
– Tìm và thắt động tĩnh mạch cánh tay, thần kinh quay trụ giữa.
– Bộc lộ khớp vai và tháo chỏm xương cánh tay.
– Khâu lại một phần vạt cơ delta và bao khớp phía trước và vào cơ ngực lớn.
– Dẫn lưu.
– Khâu da che phủ.
6. Quy trình theo dõi và xử trí tại biến sau tháo khớp vai
– Chảy máu, tụ máu mỏm cụt: Mở vết mổ cầm máu, lấy máu tụ, băng ép.
– Nhiễm trùng: Tách vết mổ, làm sạch, để hở.
– Hoại tử mỏm cụt: Phẫu thuật sửa mỏm cụt.
– Căng da mỏm cụt: Chống phù nề, phẫu thuật sửa lại mỏm cụt nếu cần.
– Đau mỏm cụt: Chống phù nề, giảm đau.
– Chi ma.
Quý bệnh nhân có nhu cầu tư vấn sức khỏe trực tuyến, xin hãy liên hệ với Bác sĩ Luân. Số điện thoại/Zalo 0395621593 hoặc Fanpage Bác sĩ Luân – Bệnh viện Yên Lạc để được hỗ trợ.
Bác sĩ Nguyễn Văn Luân